Restkostenversicherung für Beamte

Eine Restkostenversicherung ergänzt die Beihilfe für berechtigte Beamte und ihre berücksichtigungsfähigen Angehörigen. Sie kann den Anteil beihilfefähiger Krankheitskosten absichern, den die Beihilfe nicht übernimmt.

Der benötigte Versicherungsschutz hängt unter anderem vom Dienstherrn, dem Beihilfebemessungssatz und Ihrer persönlichen Situation ab. Nicht jede Ausgabe ist automatisch vollständig gedeckt. Prüfen Sie deshalb Beihilfevorschriften, Tarifleistungen und mögliche Lücken zusammen.

Ja, wenn die gesetzlichen Zugangsvoraussetzungen erfüllt sind. Ob und in welcher Höhe sich der Dienstherr an den Beiträgen beteiligt, hängt vom zuständigen Dienstherrn und dem Beihilfemodell ab. Die Aussage, Beamte müssten in der GKV immer den gesamten Beitrag allein tragen, ist deshalb nicht richtig.

Bremen bietet unter den gesetzlichen Voraussetzungen die pauschale Beihilfe als Alternative zur individuellen Beihilfe an. Sie beteiligt den Dienstherrn grundsätzlich an der Hälfte des Krankenversicherungsbeitrags. Die Entscheidung ist schriftlich und unwiderruflich; gleichzeitig wird auf ergänzende individuelle Beihilfe zu krankheitsbedingten Aufwendungen verzichtet.

Die pauschale Beihilfe schafft für sich genommen keinen neuen Zugang zur GKV. Lassen Sie Zugang, Leistungen, Familienabsicherung und langfristige Beiträge vor der Entscheidung gemeinsam prüfen.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Universität Bremen, Beihilfe und pauschale Beihilfe, Bundesgesundheitsministerium, gesetzlich Versicherte, Bremischer Senat, pauschale Beihilfe (Drucksache 21/164).

Wenn der Beihilfeanspruch entfällt, muss der anschließende Krankenversicherungsschutz geklärt werden. Ob eine gesetzliche Versicherungspflicht entsteht oder private Absicherung fortgesetzt wird, hängt von Ihrer neuen Situation ab.

Nach §199 Absatz2 VVG können Sie eine Anpassung im Rahmen der bestehenden Krankheitskostentarife verlangen, die den weggefallenen Beihilfeanspruch ausgleicht. Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, erfolgt diese Anpassung ohne Risikoprüfung oder Wartezeiten. Eine bloße Mitteilung des Statuswechsels sollte nicht mit dem erforderlichen Anpassungsantrag verwechselt werden. Für den Basistarif gilt diese Regelung nicht.

Das bedeutet keine Garantie, dass jede Rechnung vollständig erstattet wird. Der vereinbarte Leistungsumfang bleibt maßgeblich. Krankentagegeld oder eine Anwartschaft sind gesondert zu prüfen. Lassen Sie Beginn und Umfang der Anschlussabsicherung rechtzeitig schriftlich bestätigen.

Quelle: §199 VVG.

Ehepartner und eingetragene Lebenspartner können unter den Vorschriften des zuständigen Dienstherrn berücksichtigungsfähig sein. Entscheidend sind unter anderem eigene Einkünfte, der maßgebliche Betrachtungszeitraum und mögliche andere Ansprüche.

Eine bundesweit einheitliche Einkommensgrenze gibt es dafür nicht. Prüfen Sie die aktuellen Vorgaben Ihrer Beihilfestelle, statt eine allgemeine Schätzung zu verwenden.

Bei individueller Beihilfe ist außerdem zu klären, welcher ergänzende Versicherungsschutz für die betreffende Person benötigt wird.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Performa Nord, Beihilfe.

Bei individueller Beihilfe übernimmt der Dienstherr nur den nach den Beihilfevorschriften erstattungsfähigen Anteil. Eine passende Restkostenversicherung kann den verbleibenden Anteil nach den vereinbarten Tarifbedingungen absichern.

Beihilfe und Versicherung erstatten nicht automatisch jede Rechnung vollständig. Prüfen Sie daher insbesondere Bemessungssatz, erstattungsfähige Leistungen, mögliche Höchstgrenzen und Selbstbehalte.

Wenn Sie pauschale Beihilfe oder freie Heilfürsorge erhalten, ist die Absicherung anders einzuordnen. Dafür benötigen Sie eine gesonderte Prüfung Ihrer Situation.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Universität Bremen, Beihilfe und pauschale Beihilfe, § 193 VVG, Krankenversicherung.

Vergleichen Sie den Tarif mit den für Sie geltenden Beihilfevorschriften. Wichtig sind zum Beispiel ambulante und stationäre Behandlung, Arznei- und Hilfsmittel, Heilmittel, Zahnbehandlung und Zahnersatz sowie der Schutz bei Auslandsaufenthalten.

Prüfen Sie Wahlleistungen im Krankenhaus, Erstattungsgrenzen, Gebührenregelungen und Selbstbehalte jeweils ausdrücklich. Eine Leistung ist nicht allein deshalb versichert, weil sie medizinisch gewünscht oder privat in Rechnung gestellt wird.

Ziel ist ein nachvollziehbarer Abgleich zwischen Beihilfe und Tarif. Welche Ergänzungen für Sie sinnvoll sind, richtet sich nach Ihren Anforderungen und dem konkreten Angebot.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Performa Nord, Beihilfe, § 193 VVG, Krankenversicherung.

Für jede Person muss getrennt geprüft werden, ob eine beitragsfreie Familienversicherung in der GKV, eine Berücksichtigung bei der Beihilfe oder eine eigene Absicherung möglich ist.

Bei der individuellen Beihilfe richten sich die Voraussetzungen für Ehepartner und Kinder nach dem zuständigen Dienstherrn. Eine pauschale Absicherung aller Kinder bis zum 27. Geburtstag ist nicht zutreffend. Auch ein eigener Vertrag zur privaten Restkostenversicherung gewährleistet nicht automatisch eine vollständige Erstattung aller Aufwendungen.

Freie Heilfürsorge, individuelle Beihilfe und pauschale Beihilfe sind unterschiedliche Modelle. Berücksichtigen Sie bei Ihrer Entscheidung die Absicherung und die Beiträge der gesamten Familie.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Performa Nord, Beihilfe, § 10 SGB V, Familienversicherung, Universität Bremen, Beihilfe und pauschale Beihilfe.

Eine private Restkostenversicherung kann den nicht durch individuelle Beihilfe gedeckten Anteil nach den vereinbarten Bedingungen absichern. Je nach Tarif lassen sich beispielsweise zusätzliche Krankenhausleistungen oder ein bestimmter Leistungsumfang beim Zahnersatz vereinbaren.

Entscheidend ist der konkrete Vertrag. Ein schnellerer Arzttermin, eine bestimmte Unterbringung oder eine vollständige Erstattung sind nicht allein durch den Status als Privatversicherte oder Privatversicherter garantiert.

Vergleichen Sie deshalb Leistungen und langfristige Beiträge mit Ihrer persönlichen Situation und dem für Sie geltenden Beihilfemodell.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Universität Bremen, Beihilfe und pauschale Beihilfe, § 193 VVG, Krankenversicherung.

Vergleichen Sie die tatsächliche monatliche Gesamtbelastung für Ihre konkrete Situation. In der GKV sind insbesondere beitragspflichtige Einnahmen, Zusatzbeitrag und Pflegeversicherung relevant. Eine mögliche pauschale Beihilfe muss berücksichtigt werden.

In der PKV hängen Beiträge unter anderem von Tarif, Eintrittsalter und Gesundheitsprüfung ab. Prüfen Sie zusätzlich Selbstbehalte, den Beihilfebemessungssatz und die Absicherung von Familienangehörigen.

Ein belastbarer Vergleich berücksichtigt auch Elternzeit, Teilzeit, Familienveränderungen und Ruhestand. Einzelne Beispielpreise ohne Datum und Berechnungsgrundlage erlauben keine verlässliche Aussage, welche Lösung für Sie günstiger ist.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Universität Bremen, Beihilfe und pauschale Beihilfe, Bundesgesundheitsministerium, gesetzlich Versicherte.

Maßgeblich sind die aktuellen Beihilfevorschriften Ihres Dienstherrn und Ihre persönliche Situation. Unter anderem können aktiver Dienst oder Ruhestand, berücksichtigungsfähige Angehörige und die Art der Aufwendungen eine Rolle spielen.

Der Beihilfebemessungssatz ist nicht automatisch der Erstattungsanteil jeder beliebigen Rechnung. Zuerst wird geprüft, welche Aufwendungen überhaupt beihilfefähig sind.

Verwenden Sie für die Auswahl Ihrer Restkostenversicherung den aktuell bestätigten Bemessungssatz Ihrer Beihilfestelle. Melden Sie Änderungen rechtzeitig, damit der Versicherungsschutz dazu passt.

Stand: 24. Oktober 2026. Quellen: Performa Nord, Beihilfe.

Achten Sie darauf, dass der Tarif zu Ihrem Beihilfeanspruch und Ihrer persönlichen Situation passt. Vergleichen Sie die Leistungen für ambulante und stationäre Behandlung, Zahnbehandlung sowie mögliche Eigenanteile und Leistungslücken.

Prüfen Sie außerdem, welche Anpassungsmöglichkeiten bei einer Änderung Ihres Beihilfebemessungssatzes oder Ihres Beamtenstatus bestehen. Beantworten Sie Gesundheitsfragen vollständig und lassen Sie unklare Bedingungen vor dem Abschluss erläutern. Wir besprechen diese Punkte anhand Ihrer Unterlagen.